仲夏犹衣棉袄、头面周身悉肿、腹膨若瓮、肤色光亮、恶风、发热、无汗、咳嗽 痰多、气逆喘促

顾处真 《金匮名医验案精选》

陆某,年逾四旬,务农。1954年6月,病风水。时当仲夏,犹衣棉袄,头面周身悉肿,目不能启,腹膨若瓮,肤色光亮,恶风,发热,无汗,口微渴,纳呆溺少,咳嗽痰多,气逆喘促,不以正偃,倚壁而坐,前医迭进加减五皮饮,并配西药治疗,非惟无效,且见恶化,乃邀余往诊。

一望显属风水重症,因审《金匮》辨水肿证之脉,谓风水脉浮,此病寸口脉位肿甚,无从辨其脉之为浮为沉,然据其主诉及临床表现,则属风水,即仿《金匮》越婢汤加味:

净麻黄18克,生石膏15克,粉甘草6克,飞滑石12克(分二次送服),鲜生姜4片,大枣12枚(擘)。嘱服后厚覆取汗。

服后约一小时许,周身皆得透汗,三更内衣,小便亦多,气机渐和,寒热消失,身肿腹胀随消十之八,病果顿挫。(江西中医1965;<11):2)

按语:仲景云:“腰以下肿,当利小便;腰以上肿,当发汗乃愈”。风水发病先肿头面,后及周身,为阳水,其治宜用发散之法,越婢汤当为首选,得汗则愈。

本文提到的方剂
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