“问曰:脉有三部,阴阳相乘;荣卫血气,在人体躬;呼吸出入,上下于中;因息游布,津液流通;随时动作,肖①象形容;春弦秋浮,冬沉夏洪;察色观脉,大小不同;一时之间,变无经常;尺寸参差,或短或长;上下乖错,或存或亡;病辄改易,进退低昂;心迷意惑,动失纪纲;愿为俱陈,令得分明。 师曰:子之所问,道之根源。脉有三部,尺寸及关;荣卫流行,不失衡铨;肾沉心洪,肺浮肝弦,此自经常,不失铢分。出入升降,漏刻周旋;水下百刻②,一周循环,当复寸口,虚实见焉;变化相乘,阴阳相干。风则浮虚,寒则牢坚③;沉潜水蓄,支饮急弦;动则为痛,数则热烦④。设有不应,知变所缘。三部不同,病各异端,太过可怪,不及亦然;邪不空见,中必有奸。审察表里,三焦别焉,知其⑤所舍,消息诊看;料度腑脏,独见若神。为子条记,传与贤人。”
①“肖”:湘古本作“效”。②“百刻”:白云阁本作“二刻”;湘古本同桂本。古人用装水的漏壶来计时,一日一夜水下百刻,似应以“百刻”为正。③“牢坚”:白云阁本作“紧弦”;湘古本同桂本。④“动则为痛,数则热烦”:白云阁本作“动弦为痛,数洪热烦”;湘古本同桂本。⑤“其”:白云阁本作“邪”;湘古本同桂本。
名家注解

三部者,寸为上部,关为中部,尺为下部也。上部为阳,下部为阴。相,交也。乘,因也。

《素问》痺论:「荣者,水谷之精气也,和调于五脏,洒陈于六腑,乃能入于脉也,故循脉上下,贯五脏,络六腑也。卫者,水谷之悍气也,其气慓疾滑利,不能入于脉也,故循皮肤之中,分肉之间,熏于育膜,散于胸腹。」出息为呼,入息为吸。上下,谓气息升降。呼出心与肺,吸入肝与肾,呼吸之间,脾受于中也。一呼一吸为一息。布,分散也。

《灵枢》决气篇:「中焦受气取汁,变化而赤,是谓血。上焦开发,宣五谷味,熏肤,充身泽毛,若雾露之溉,是谓气。腠理发泄,汗出溱溱,是谓津。谷入气满,淖泽注于骨,骨属屈伸,泄泽,补益脑髓,皮肤润泽,是谓液。」肖,似也。

《素问》玉机真脏论:「春脉者肝也,东方木也,万物之所以始生也,故其气来,软弱轻虚而滑,端直以长,故曰弦,反此者病。夏脉者心也,南方火也,万物之所以盛长也,故其气来盛去衰,故曰钩,反此者病。秋脉者肺也,西方金也,万物之所以收成也,故其气来,轻虚以浮,来急去散,故曰浮,反此者病。冬脉者肾也,北方水也,万物之所以合藏也,故其气来,沉以搏,故曰营,反此者病。」钩即洪也。营即沉也。察色,察五脏之色也。肝青、心赤、肺白、肾黑、脾黄,各以其色合乎脏也。观脉,观五脏之脉也。肝弦、心洪、肺浮、肾沉、脾缓,各以其脉主乎脏也。参差不齐,貌乖背异也。错,不合也。辄,每事即然之词。心者,人之神明,所以具众理应万物者。意者,心之所之也。令,使也。

《难经》:「三部者,寸、关、尺也,上部法天,主胸以上至头之有疾也;中部法人,主膈以下至脐之有疾也;下部法地,主脐以下至足之有疾也。」

《灵枢》荣卫生会篇:「人受气于谷,谷入于胃,以传于肺,五脏五腑,皆以受气,其清者为荣,浊者为卫,荣在脉中,卫在脉外,荣周不休,五十而复大会。阴阳相贯,如环无端。衡,称也。铨,称量之也。十分黍之重为铢。一黍之广为分。」

《灵枢》五十营篇:「天周二十八宿,宿三十六分,人气行一周,千八分。日行二十八宿,人经脉上下、左右、前后二十八脉,周身十六丈二尺,以应二十八宿,漏水下百刻,以分昼夜。故人一呼,脉再动,气行三寸,一吸,脉亦再动,气行三寸,呼吸定息,气行六寸。」十息气行六尺,日行二分。二百七十息,气行十六丈二尺,气行交通于中,一周于身,下水二刻,日行二十五分。合今钟表时计,二十八分四十八秒,日行七度十二分,复反也。

《难经》:「寸口者,脉之大会,手太阴之动脉也,为五脏六腑之终始,生死吉凶皆可决之也。」

《素问》天元纪大论:「物生谓之化,物极谓之变。寒、暑、燥、湿、风、火,天之阴阳也,三阴三阳上奉之。木火土金水,地之阴阳也,生长化收藏下应之。天以阳生阴长,地以阳杀阴藏。」干,犯也。风为阳邪,乘虚而中人,故脉浮虚。浮者,举之有余,按之不足,如水漂木也。寒为阴邪,伤人则血凝泣,故脉紧弦。紧者如转索无常;弦者状如弓弦,按之不移也。沉者按至筋骨乃得,如石投水也。潜,伏藏也。水畜,水积为饮也。水停膈下,咳逆倚息短气不得卧,其形如肿为支饮。急,疾也。弦则卫气不行即恶寒,胁下拘急而痛,或绕脐痛为寒疝,故曰:「动弦为痛。」阳盛则热,故脉数洪。烦者,头热而闷也。缘,因也。奸,犯也,乱也。消息,以意斟酌之也。料,计也。度,称量之也。

成无己曰:「脉与病不相应者,必缘传变之所致。三部以候五脏之气,随部察其虚实焉。太过不及之脉,皆有邪气干于正气,审看在表在里,入腑入脏,随其所舍而治之。」

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