魏念庭曰：「此条乃仲景总揭诸病当预图于早，勿待病成方治，以贻悔也。篇中皆设为问答以明。问曰：『上工治未病，何也？』师曰：『夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。』先言肝者，以四时之气始乎春，五脏之气始于肝，故先引肝以为之准云。五脏之气旺则资其所生，由肝生心，心生脾，脾生肺，肺生肾，肾生肝，顺则吉也。病则侮其所克，肝克脾，脾克肾，肾克心，心克肺，肺克肝，逆则凶也。故善养生者，必明乎五行顺布、四时顺行之序，而后不致倒行逆施，与天行有悖也。周子所谓「君子修之吉，小人悖之凶」，即兼理气而言，则医家亦不外乎此义矣。所以肝病必传于脾，上工必先实脾，使肝病不得传而可愈也。然脏气之衰旺，与时令相流通。四季之月，每季土旺十八日，合算畸零，以应五行各旺七十二日之数。若适当其际，则脾旺自不受邪，即勿补之，而肝自不得肆其侮也。设过补脾，又犯实实之戒矣。但此衰旺消息之理，上工方知之。若中工不晓相传之义，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。夫肝之病，必肝虚者多，虚者补之，补必用酸，正治也。若夫助其子势，即以助母之势也。焦苦入心，助心必用焦苦，此旁治也。更有益其所胜之势，即以衰其病之势矣。甘入脾，益脾必用甘味以调济之，此又反治也。明乎三治之治而顶图之，何病不已乎？所以然者，脾能伤肾，肾气微弱，则水不行。此水为阴寒之水气，足以入厥阴而伤及少阳者，故水不行而心火气足，不食肝母之气而肝自安，故心火足而肝阳畅达，木得火而欣欣向荣必也。且于是而肺金畏火制而不敢来侮肝，故曰伤。然非真伤肺也，使顽燥之气不伐厥阴生意，而肺金常得温，故云和，金气乃不行也。金气不行，则肝木畅茂条达，而病自愈矣。一治肝之法，而辗转顾虑于五行之理，盖如是之周详缜密，而后可善其治肝之用也。此治肝必补脾之要妙也，非上工庸易明哉。肝之虚者，必用此法，而肝实者，则不在此例、用此治。然实邪易泄，虚病难调，知补虚之法，而泄实之法自能类推矣。师又引经以总结之，经曰：『虚虚实实，补不足，损有余。』盖虚者复攻之，是犯虚虚之禁也。实者复补之，是犯实实之禁也。惟虚而不足者补之，实而有余者损之，方合于经义也。师更明余脏准此，举一隅而可以三隅反矣。」

程云来曰：「治未病者，谓治未病之脏腑，非治未病之人也。愚谓见肝补脾则可，若谓补脾则伤肾，肾可伤乎？火盛则伤肺，肺可伤乎？然则肝病虽愈，当准此法以治肺治肾，五脏似无宁日也。「伤」字当作「制」字看，制之则五脏和平而诸病不作矣。」

高士宗曰：「实脾专为制水，使火盛金衰，肝不受制，则肝自愈，其理甚精微，故曰：『此治肝补脾之要妙也。』」

唐容川曰：「上段言肝实必传脾，故脾未病而先实之。中段言肝虚必受肺邪，故肺未病而先制之。末段又承发虚实之理而推及余脏，以明此为全书之通例云尔。」

黄竹斋按：肝实之治法，详见《难经》十二难，与此节对照。