“问曰:病有积,有聚,有䅽气,何谓也?师曰:积者,脏病也,终不移处;聚者,腑病也,发作有时,转辗移痛;䅽气者,胁下痛,按之则愈,愈而复发,为䅽气。诸积之脉,沉细附骨。在寸口,积在胸中;微出寸口,积在喉中;在关者,积在脐旁;上关上,积在心下;微出下关,积在少腹;在尺中,积在气冲;脉出左,积在左;脉出右,积在右;脉左右俱出,积在中央。各以其部处之。”
徐忠可曰:「积,迹也,病气之属阴者也。脏属阴,两阴相得故不移。不移者,有专痛之处而无迁改也。聚则如市中之物,偶聚而已,病气之属阳者也。腑属阳,两阳相比则非如阴之凝,故寒气感则发,否则已,所谓有时也。即无定着则痛无常处,故曰:『展转痛移。』其根不深,故比积为易治。若䅽气(䅽,声谷也),乃食之气也。食伤太阴,敦阜之气抑遏肝气,故痛在胁下。病不由脏腑,故按之可愈。然病气虽轻,按之不能绝其病源,故复发,中气强自愈。积病坚久难治,故详其脉与地,以示人辨证法。盖积属阴,细小而沉,阴象也。脉来细者,荣气结,结则为积。附骨者,状其沉之甚,非谓病在骨也。寸口属上焦,胸中为上焦,故曰积在胸中。微者,稍也,稍出寸口,则胸之上为喉,故曰:『积在喉中。』如喉痹之类也。关主中焦,中焦之治在脐旁,故曰:『积在脐旁。』上关上,为上焦之下,中焦之上,故曰:『积在心下。』微下关则为下焦,少腹主之,故曰:『积在少腹。』气冲近毛际,在两股之阴,其气与下焦通,故曰:『尺中积在气冲。』脉出左,积在左,谓脉见左手,则积在内之左也。脉出右,积在右,谓脉见右手,则积在内之右也。脉两出两手俱见,积无两跨之理,明是中央之气两两相应,故曰积在中央。既所在不一,则处治不同,故曰:『各以其部处之。』」
黄竹斋按:䅽通谷,《山海经》「百䅽生」、《荀子》「五䅽蕃」是也。䅽气,指饮食之气停着留滞者而言。气无形,故按之可愈,去其按,则气复聚而痛又发矣。若有形之宿食停滞,则按之必益痛矣。此虚实邪之辨也。
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