“燥病,口渴,咽干,喘,咳,胸满痛,甚则唾血,脉浮短而急,此燥邪干肺也,竹叶石膏杏子甘草汤①主之;若移于大肠,则②大便难,口渴,欲饮热,脉急大,在下者,麻仁白蜜煎主之。”
①“竹叶石膏杏子甘草汤”:湘古本与白云阁本作“柏叶石膏杏子甘草汤”,方中“竹叶一把”为“柏叶三两”。②“则”:湘古本作“必”。
刘昆湘曰:「燥邪涸津,首先犯肺,口渴咽干者,肺胃之津干也。病非热邪,故干而不苦,喘咳胸满痛者,液涸则气失所涵而上逆,故喘而且咳,辟辟而气呛。胸满者,上焦之津枯而气痹也。气痹不通,故满而且痛,甚则唾血者,燥初在气,病甚则入血也。脉当浮短而急,短者液涸而气结,急者燥伤而热化。浮短者,燥邪之在肺也,宜主以柏叶石膏杏子甘草汤。柏叶清血而降肺气之逆,石膏凉气以泻胃浊之燥,杏子滋润利肺定喘止咳,佐甘草以缓中,则燥润津生,气和血敛,咳喘胸满诸证皆愈。其邪出而移于大肠者,浊气下行,于病为顺。肠燥则液涸,故为大便难。难者,但便出不畅,不似热结之甚。口渴欲热饮者,经云:『胃欲寒饮,肠欲热饮。』所以然者,胃土性燥,故喜凉;肠金性寒,故喜热。虽肠枯化热欲得水以济之,仍不欲得寒水,强与寒饮则痛,痛则气上迫胃而为呕逆。脉急大在下者,此燥化见于下也。不曰尺中急大而曰在下急大,盖关半以下象皆如此,非独见于尺也。麻仁白蜜煎为和平润燥之剂,麻仁性滑微凉专润肠胃之燥,白蜜生用滑肠,熟用补中。肠润则传导如常,燥邪自下。若有兼证,可随证加味治之。」
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