刘昆湘曰:「肾脏在里不与外邪直感,故病皆曰移。燥邪涸津,咽干喉痛者,津涸于上也。肝肾同主少腹之部,燥邪内移,则少腹之经脉以血枯而挛急,故为少腹急痛。小便赤者,肾热之泄于膀胱也。燥伤肾者必连于肝,以燥邪伤其所胜,内及血分,则邪连厥阴故也。故燥则伤筋,肝热亦有小便先赤之证。治宜地黄黄柏茯苓栝蒌汤主之,于地黄凉血以滋水,栝蒌根清气而生津,黄柏、茯苓导下焦之热出自小便,滋水则肝血得养,治肾即所以治肝也。」
喻嘉言曰:「燥之与湿霄壤之殊,燥者天之气也,湿者地之气也。水流湿,火就燥,各从其类,此胜彼负,两不相谋。春月地气动而湿胜,斯草木畅茂。秋月天气肃而燥胜,斯草木黄落。故春分以后之湿,秋分以后之燥,各司其政。若夫深秋燥金主病,经曰:『燥胜则干。』夫于之为害,有干于外而皮肤皱揭者,有干于内而精血枯涸者,有干于津液而荣卫气衰,肉烁而皮着于骨者,随其大经小络,所属上下中外前后各为病所,燥之所胜亦云熯矣。至所伤则更厉,燥金所伤,本摧肝木,甚则自戕肺金。盖肺金主气而治节行焉,若病起于秋而伤其燥,金受火刑,化刚为柔,方圆且随型埴,欲仍清肃之旧,其可得耶?经谓『咳不止而出白血者死。』白血谓色浅红而似肉似肺者,非肺金自削何以有此。试观草木菁英可掬,一乘金气忽而改容,焦其上首,而燥气先伤上焦华盖,岂不明耶。详此则病机之诸气膹郁皆属于肺,诸痿喘呕皆属于上,二条明指燥病言矣。《内经》云:『心移热于肺传为鬲消。』肺燥之繇来者远矣。又云:『二阳结谓之消。』手阳明大肠热结而津不润,足阳明胃热结而血不荣,证成消渴,舌上赤裂,大渴引饮,与心移热于肺传为鬲消,文虽异而义则一也。治两消者用白虎加人参汤,专救其肺,以施于诸气膹郁,诸痿喘呕罔不合矣。燥病必渴,而渴之所属各不同,有心肺气厥而渴,有肝痹而渴,有脾热而渴,有肾热而渴,有胃与大肠结热而渴,有小肠痹热而渴。五脏部分不同,病之所遇各异,其为燥热亡液则一也。治燥病者,补肾水阴寒之虚,而泻心火阳热之实,除肠中燥热之甚,济胃中津液之衰,使道路通而不结,津液生而不枯,气血利而不涩,则病日已矣。」
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