张隐庵曰：「此言平脉准于呼吸，审其来去之迟疾，则知内外之虚实也。夫脉者，周身经脉之气，会聚于两手之寸、关、尺，因息而动，故曰：『呼吸者，脉之头。』言以呼出吸入之气，而为脉之笔端也。初持脉者，所以平脉也。平脉者，犹秤物而得其平也。来疾去迟，此出疾入迟，出主外，疾主有余，是为外实，入主内，迟主不足，是为内虚，故名曰：『内虚外实也。』若初持脉，来迟去疾，此出迟入疾，出主外，迟主不足，是为外虚，入主内，疾主有余，是为内实，故名曰：『内实外虚也。』」

黄竹斋按：「脉度虽有去来，而诊脉之法，但诊其来不诊其去，且来疾则去亦疾，来迟则去亦迟。今曰来疾去迟、来迟去疾者，盖以一呼出为来，吸入为去，人病则呼吸长短不均，而有来去迟疾之各异，是以呼吸而为脉之头者如此。」