张令韶曰：「此病太阳之经俞也，太阳之经俞在背，经云：『邪入于俞，腰脊乃强。』项背强者，邪入于俞而经气不舒也。几几者，短羽之鸟欲飞不能之状，乃形强急之形，欲伸而不能伸，有如几几然也。夫邪之中人始于皮肤，次及于肌络，次及于肌俞。邪在于经俞，则经俞实而皮毛虚，故汗出而恶风也。宜桂枝汤以解肌，加葛根以宣通经络之气。干葛之根入土极深，其藤延蔓似络，故能同桂枝直入肌络之内，而外达于肤表也。」

顾尚之曰：「项背强几几，即痉之头而摇动，但不若口噤背反张之甚耳。桂枝汤以治风，即加葛根以润燥。《本草》：『葛根起阴气。其益阴可知。』盖葛根其体润泽，其味甘平。今时徽人作粉常服，谓之葛粉，可知其为和平之品，非发汗之药也。」

黄竹斋按：经云：「中于项则下太阳。」盖太阳之经俞在背，邪入于经俞，则血凝气滞，津液不通而脊椎神经麻痹，筋失柔和，故项背强几几然也。中风，则汗出，恶风，桂枝加葛根汤主之。伤寒，则无汗，恶风，葛根汤主之。《明理论》：「几，音殊。几几，引颈之貌。几，短羽鸟也，短羽之鸟不能飞腾，动则先伸引其头尔。项背强者，动亦如之。」《伤寒准绳》引诗：「豳风狼跋赤鸟几几。」注云：「几几，绚貌。绚谓拘，着鸟屦为行戒状，如刀依鼻在屦头。言拘者，取自拘持，使低目不妄顾视。」按此可以想见项背拘强之状，是则几当作本字，音几，说亦可通。