“阳旦证①,发热不潮、汗出、咽干、昏睡不安、夜半反静者,宜地黄半夏牡蛎酸枣仁汤主之;若口渴、烦躁②、小便赤、谵语者,竹叶石膏黄芩泽泻半夏甘草汤主之。”
①“证”:白云阁本作“病”。②“烦躁”:湘古本作“烦甚”。
刘昆湘曰:「此正示阳旦之证治也。阳旦之证虽发热有汗,而不似阳明外证潮热之甚,故曰:『发热不潮。』潮者,湿之意,形容发热有汗,时时不干。潮热,即蒸蒸发热之谓。汗出,咽干者,阴虚而荣气外泄,令胃津不能上布。昏睡不安者,血虚生燥,心气浮越之候。夜半反静者,昼则卫气行阳,夜则卫气行阴,夜半而阴生阳潜,病气得天时之助,和其偏胜故也。治宜地黄半夏牡蛎酸枣仁汤主之。地黄滋水以养肝,半夏通液而降胃,枣仁、牡蛎敛精气以安神魂,除虚烦而定惊悸。若加口渴,烦躁,小便赤,谵语者,此胆胃俱热,气血之两燔也,治宜竹叶石膏黄芩泽泻半夏甘草汤主之。竹叶、石膏双清肺胃以解肌热,黄芩泻肝阳之上犯,泽泻导心火以下行,半夏降胃逆,甘草和中府。病因由血热并气,故清气即所以清荣也。」
黄竹斋按:此节阳旦病,其证候与前节不符。《金匮要略》妇人病篇云:「产后风续之,数十日不解,头微痛,恶寒,时时有热,心下闷,干呕,汗出。虽久,阳旦证续在耳,可与阳旦汤。」原注即桂枝汤。《脉经》九引此云方在伤寒中,桂枝是也。《千金方》卷九,阳旦汤治伤寒中风,脉浮,发热往来,汗出,恶风,头项强,鼻鸣,干呕,桂枝汤主之,即桂枝汤五味,以泉水一斗,煮取四升,分服一升,日三。如汗者,去桂枝,加附子一枚。庞氏、成氏皆谓阳旦即桂枝汤之别名,皆与此节不同,俟夫知者辨焉。
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