张令韶曰:「寸口脉阴阳俱紧,概尺寸浮沉而言也。阴阳俱紧,法当清湿之邪中于上焦,浊湿之邪中于下焦,清所以为洁,浊所以为浑也。三阴主内,若清浊之邪中于阴,则三阴之气虚而内为之战栗也。栗者,畏缩之貌,有不能战而自溃之象。此由三阳表气微虚,以致三阴之里气不守,故使邪中于阴也。三阳主表,若清浊之邪中于阳,必发热,所谓得阳热之化也。头痛、项强、颈挛,清邪之中于上也。腰痛胫酸,浊邪之中于下也。天所谓清邪、浊邪者,即雾露之气,在天为雾露之清邪,在地为水湿之浊邪,因上下而分清浊,故曰:『清邪中上,浊邪中下。』此结阳中于邪之意也。若阴中于邪则不发热而寒栗,阴气盛也。三阴之脉俱起于足大小指之端,故足膝逆冷也。三阴之气主大小便,故便溺妄出也。此三阳之表气微虚于外,以致三阴之里气微急于内也。三焦者,所以通会元真于肌腠,主行荣卫阴阳者也。表里之气虚急,则三焦相溷而内外不通矣。溷者,上中下混乱而不分也。上下不分,故外不通,是以上焦溷而怫郁于上。经云:『上焦者,受气而营诸阳者也。』今不能宣营诸阳,内脏真阳热之气反熏于上,而口烂蚀齗也。齗者,齿根也。蚀者,如日月之蚀而缺也。中焦溷而不治于中,则胃气不归于部而反上冲,脾气不能转输,而胃之津液不行,则胃中为浊。荣出中焦,卫出下焦,三焦溷乱,则荣卫之气亦不通矣。荣行脉中,卫行脉外,荣卫不通则血脉凝泣而不流矣。此三焦相溷,荣卫不通之咎也。若止卫气前通而阴气未至,则小便赤黄。卫气与热气相搏,因热作使游行于经络之间,出入于脏腑之内,所过之处,即为痈脓。若止阴气前通而阳气不相交接,便为厥。阳在外,阴之使,无阳则阴无所使。卫者,卫外而为固也,外卫虚微,客气易于内入,里气不纳,仍复嚏而出之。声嗢者,声混浊而难出之貌。声嗢咽塞,阴阳不相交通之象也。寒气厥逆,往来驰逐,又为热气所壅不得外出,寒为热壅,故血凝自下,色如豚肝之状也。经气不通,阴阳乖离,故阴阳俱厥也。脾为孤脏,灌溉四旁者也。今不能溉于四旁,则孤而且弱矣。脾气孤弱,则不能收摄五脏之津液,而五液注下矣。下焦主阖,今溷而不阖,则清便下重矣。清便者,下利清谷也。下重着,里急后重也。令便数难者,欲便而又不得便,阴阳之气逆而不能施化也。脐者,腹之中央,不曰腹痛而曰脐痛者,脐为生气之原,三阴之所主,今五脏三阴之气将绝,故筑然而湫痛也。筑者,筑然动也。湫者,湫然难忍也。神去机息,气止化绝,故曰:『命将难全。』」
方中行曰:「『阴中于邪』已下,至『浊邪中下』一节,是释上文。阴即下焦,阳即上焦也。『阴气为栗』己下,至『血凝不流』,是言证。『若卫气前通』已下,言变痈脓之故。『若阴气前通』已下,言变脓血利之故。『阴阳俱厥』己下,言证并于里而加重,故曰:『命将难全也。』」
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