名家注解

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成无己曰：「发热恶寒者，发于阳也，而反下之，则表中阳邪入里，结于胸中为结胸。无热恶寒者，发于阴也，而反下之，则表中阴邪入里，结于心下为痞。」

方中行曰：「此原结胸与痞之因。结胸，大抵以结硬、高当于胸为名。痞者，痞塞于中，而以天地不交之否为义。」

程郊倩曰：「病发于阳者，从发热恶寒而来，否则热多寒少者，下则表热陷入，为膻中之阳所格，两阳相搏，是为结胸。结胸为实邪，故硬而痛。病发于阴者，从无热恶寒而来，否亦寒多热少者，下则虚邪上逆，亦为膻中之阳所拒，阴阳互结是为痞。痞为虚邪，故或硬、或不硬，而总不痛。然痞气虽属阴邪，亦有表里之分，属表者，紧反入里之胃，属里者，无阳独阴之谓。故痞证阳陷则有之，无热入也。虽有干呕、烦燥证，总因阳邪之扰，非实热也，以其人津液本虚也。结胸则热因阳陷而入，入则热结而实矣，以其人津液素盛也。痞证误在下，结胸误在下之早。阴阳二字，从虚实而分者，经曰：『阳道实，阴道虚也。』实不与热期，而热自至，虚不与寒期，而寒自至。故结胸未下之来路，曰脉浮而动数。痞证未下之来路，曰脉浮而紧。然阴阳二字，亦可从气血分。结胸属气分，故汤名陷胸。痞属血分，故汤名泻心。所以风寒皆有二证，视邪之虚实如何，不可执也。」

《活人书》：「伤寒本无结胸，应身热，下之早，热气乘虚而入，痞结不散，便成结胸。然结胸有三种，有大结胸，有小结胸，有水结在胸胁间，亦名结胸。又有寒热二证，有热实结胸，有寒实结胸。伤寒本无痞，应身冷，医反下之，遂成痞。」

《万病回春》：「伤寒结胸者，热痰结也。」

《直指方》：「干上，坤下，其卦为否，阳隔阴而不降，阴无阳而不升。此否之所以痞而不通也。」

《伤寒百问经络图》：「但满而不痛者为痞，任人揉按，手不占护，按之且快意。」