张兼善曰：「从心下至少腹，石硬而痛不可近者，大结胸也；正在心下，未及腹胁，按之痛，未至石硬，小结胸也。形症之分如此。盖大结胸者，是水结在胸腹，故其脉沉紧；小结胸者，是痰结于心下，故其脉浮滑。水结宜下，故用甘遂、葶、杏、硝、黄等。痰结宜消，故用栝蒌、半夏等。」

喻嘉言曰：「其人外邪陷入原微，但痰饮素盛，挟热邪而内结，所以脉见浮滑也。」

唐容川曰：「心下是指膈膜言，心火下交于血室，要从此膈中行。膀胱水中元气上于肺为呼吸，亦从此隔中行，水火交结于膈中，即为结胸，无分大小结胸，皆是水火结于膈间。小结胸止在心下，不连腹胁，是水火之结较轻，故攻水不用甘遂，而只用半夏。攻火不用硝黄，而只用栝蒌、黄连，且栝蒌格瓤似膜，故入膈膜。」