脉浮而有力，指下极大，来盛去衰为洪，如洚水之发也。覆，犹反也。关，闭也。格，阻也。成无己曰：「心旺于夏，夏则阳外胜，气血淖溢，故其脉来洪大而长也。」

张隐庵曰：「心病自得洪大者，言心病而脉洪大自得其位为有胃气，故愈。假令脉来微去大，则来去不伦。夫心者火也，火性上炎，脉当来大去微，今来微去大，反其火性，故名反，此心气内郁不充于外，故病在里也。火性炎上，脉当头大本小，今头小本大，是下者反上，上者反下，故名覆，此心气外虚，不荣于内，故病在表也。上微而脉头小者，心气外虚，故汗出，下微而脉本大者，心气内郁，故关格不通不得尿。夫关格不尿，若头无汗者，津液内藏，故为可治，若头有汗者，津液上泄，故死。」

王氏曰：「此言小便不利，名为关格，与后章关则不得小便，格则吐逆，及食不得入名曰关格者，少有差别也。」