名家注解

---

方中行曰：「此揭厥而明其义，以申其状。按《脉经》流注，手之三阴，从腹走至手，手之三阳，从手走至头。足之三阳，从头下走至足，足之三阴，从足上走入腹。然则手之三阴与手之三阳相接于手，足之三阴与足之三阳相接于足。阴主寒，阳主热，故阳气内陷，不与阴气相顺接，则手足厥冷也。然手足为四肢，主之者脾也，脾为阴，阳不与阴相顺接，而手足逆冷又可知也。」

黄坤载曰：「平人阳降而交阴，阴升而交阳，两相顺接，乃不厥冷。阳上而不下，阴下而不上，不相顺接，则生逆冷。不顺而逆，故曰厥逆。足三阳以下行为顺，足三阴以上行为顺，顺行则接，逆行则阴阳离析，两不相接。其所以逆行而不接者，中气之不运也。足之三阳随阳明而下降，足之三阴随太阴而上升，中气转运，胃降脾升，则阴阳顺接，中气不运，胃逆脾陷，此阴阳不接之原也。中气之所以不转运者，阴盛而阳虚也。四肢秉气于脾胃，脾胃阳旺，行气于四肢，则四肢暖而手足温，《素问》所谓『阳盛而四肢实』也。缘土旺于四季，故阳受气于四末，四末温暖，是之谓顺。水盛火负，阳虚土败，脾胃寒湿不能温养四肢，是以厥冷。四肢，阳盛之地，而阴反居之，变温为冷，是反顺而为逆也，因名厥逆。」

陈平伯曰：「本条推原所以致厥之故，不专指寒厥言也。看用『凡』字冠首，则知不独言三阴之厥，并赅寒热二厥在内矣。盖阳受气于四肢，阴受气于五脏，阴阳之气相贯，如环无端，若寒厥则阳不与阴相顺接，热厥则阴不与阳相顺接也。或曰：『阴不与阳相顺接，当四肢烦热，何反逆冷也？』而不知热邪深入，阳气壅遏于里，不能外达于四肢，亦为厥冷。岂非阴与阳不相顺接之谓乎！仲景立言之妙如此。」

王肯堂曰：「凡言四逆，或言厥、言逆者，皆为重证。若举四肢而言耳。言指头寒，言手足厥，与逆与冷者，皆为厥微。盖手之上为腕，腕上为臂，足之上为踝，踝之上为胫也。其病之轻重浅深，皆寓于书法之中，不可不审。」

陆九芝曰：「厥阴篇中，凡有厥而复有热者，其厥也定为热厥。惟有厥无热，甚则一厥不复热者，其厥也，方是寒厥。以此为辨。」

按：寒厥者，寒伤神经也。热厥者，热伤神经也。

《灵枢》五乱篇：「清气在阴，浊气在阳，荣气顺脉，卫气逆行，清浊相干，乱于臂胫则为四厥，乱于头，则为厥逆，头重眩仆。」

《素问》厥论篇：「阳气衰于下，则为寒厥。阴气衰于下，则为热厥。阳气起于足五指之表，阴脉者，集于足下而聚于足心，故阳气胜，则足下热也。阴气起于足五指之里，集于膝下而聚于膝上，故阴气胜，则从五指至膝上寒，其寒也，不从外，皆从内也。」

解精微论篇：「厥则目无所见。夫人厥则阳气并于上，阴气并于下，阳并于上则火独光也，阴并于下则足寒，足寒则胀也。」