名家注解

---

钱天来曰：「阴寒下利而手足厥冷，至于无脉，是真阳已竭，已成死证，故虽灸之，亦不温也。若脉不还，反见微喘，乃阳气已绝，其未尽之虚阳随呼吸而上脱，其气有出无入，故似喘非喘而死矣。少阴，肾也，水中有火，先天之阳也。趺阳，胃脉也，火生之土，后天之阳也。此承上文下利而言。凡少阴证中诸阳虚阴盛之证，而至于下利及下利清谷之证，皆由寒邪太盛，非惟少阴命门真火衰微，且火不能生土，中热胃脘之阳不守，故亦败泄而为下利，少阴脉虽微细欲绝，而为阴寒所胜，则为少阴之真阳负也。若趺阳脉尚无亏损，则是先天之阳虽为寒邪之所郁伏，而后天胃脘之阳尚在，为真阳犹未磨灭，所谓有胃气者生，故为顺也。若趺阳亦负，则为无胃气而死矣。」

汪苓友曰：「常器之云：『当灸关元、气海二穴。』」

《总病论》：「少阴脉在足内踝后，跟骨上动脉陷中，是足少阴肾脉也，名太谿穴。趺阳在足大指、次指间上行五寸，是足阳明胃脉也，名冲阳穴。」

黄竹斋按：《灵枢》动输篇所谓动脉，足少阴挟冲脉下行至跗上，与足阳明胃经冲阳皆在跗上，是足少阴所行与足阳明所行，至跗则合于一处也。此云少阴负趺阳者为顺，盖于冲阳轻按之以候胃气，重按以候肾气。负，承戴也，浮沉皆有而若负也。

陈修园曰：「脉之源始于少阴，生于趺阳，少阴脉不至，则趺阳脉不出，是处有脉，其证为顺也。」