“下利,脉沉而迟,其人面少赤,身有微热,下利清谷者,必郁冒;汗出而解,病人必微厥。所以然者,其面戴阳,下虚故也。”
汪苓友曰:「下利脉沉而迟,里寒也。所下者清谷,里寒甚也。而少赤,身微热,下焦虚寒,无根失守之火浮于上,越于表也。以少赤微热之故,其人阳气虽虚,犹能与阴寒相争,必作郁冒,汗出而解。郁冒者,头目之际郁然昏冒,乃真阳之气能胜寒邪,里阳回而表和顺,故能解也。病人必微厥者,此指未汗出郁冒之时而言。而戴阳系下虚,此申言面少赤之故。下虚,即下焦元气虚。仲景虽云汗出而解,然于未解之时,当用何药?郭白云云:『不解,宜通脉四逆汤。』」
黄竹斋按:此节先言下利,后言下利清谷,盖谓下利鹜溏,或下利赤白,失治久而阳虚,皆可转为清谷也。
《明理论》:「郁为郁结而气不舒,冒为昏冒而神不清,俗谓之昏迷是也。」
《伤寒绪论》:「戴阳者,面赤如微酣之状,阴证冷极,发躁面赤,脉沉细,为浮火上冲,水极似火也。凡下元虚惫之人,阳浮于上,与在表之邪相合,则为戴阳,阳已戴于头面,而不知者更行发散,则孤阳飞越,危殆之至矣。大抵阳邪在表之怫郁,必面合赤色,而手足自温,若阴证虚阳上泛而戴阳,面虽赤,足胫必冷。不可但见面赤便以为热也。」
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