“下利后,脉绝,手足厥冷,晬时脉还,手足温者,生;脉不还者,死。”
成无己曰:晬时,周时也。
钱天来曰:「寒邪下利而六脉已绝,手足厥冷,万无更生之理,而仲景犹云周时脉还、手足温者生,何也?夫利有新久,若久利脉绝而至手足厥冷,则阳气以渐而虚,直至水穷山尽,阳气磨灭殆尽,脉气方绝,岂有复还之时。惟暴注下泄,忽得之骤利而厥冷脉绝者,则真阳未至徒绝,一时为暴寒所中,致厥利脉伏,故阳气尚有还期。此条乃寒中厥阴,非久利也,故云:『晬时脉还,手足温者生。』若脉不见还,是孤阳已绝而死也。」
喻嘉言曰:「脉绝不惟无阳,而阴亦无矣。阳气破散,岂有阴气不消亡者。晬时脉还,乃脉之伏者出耳。仲景用灸法,正所以通气而观其脉之绝与伏耳。故其方即名通脉四逆汤,服后利止脉出,则加人参以补其亡血。若服药晬时,脉仍不出,是药已不应,其为脉绝可知。」
陈修园曰:「此言生死之机,全凭于脉,而脉之根,又借于中土也。夫脉生于中焦,从中焦而注于手太阴,终于足厥阴,行阳二十五度,行阴二十五度,水下百刻,一周循环,至五十度而复大会于手太阴,故脉还与不还,必视乎晬时也。前皆言下利,此复言利后须当分别。」
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