中医外感专用问诊单


• 性别、年龄


• 是否发热?体温?

• 怕冷吗?或时怕冷、时不怕冷吗?

• 怕热吗?

• 出汗吗?怕风吗?

• 后背、脖子僵吗?

• 头痛吗?腰痛吗?关节痛吗?腹痛吗?身上其他哪里痛吗?

• 痛的地方按着能缓解还是更痛?


• 恶心或呕吐吗?一天呕吐几次?吐的什么?

• 手、脚温度怎样?

• 咽干吗?咽痛吗?

• 鼻塞吗?流鼻涕吗?鼻涕的颜色?稀鼻涕还是浓鼻涕?

• 气喘吗?呼吸急促吗?呼吸声音大吗?

• 咳嗽吗?咳嗽的特点?

• 有痰吗?痰的颜色?稀痰还是浓痰还是黏痰?


• 口渴吗?一天喝几杯水?内心喜欢喝凉水还是热水?

• 有食欲吗?与平时相比如何?

• 腹泻吗?便秘吗?多久大便一次?

• 一天小便几次?尿量多吗?尿的颜色?


• 头晕吗?

• 口苦吗?

• 胸闷吗?

• 腹胀吗?

• 走路稳吗?


• 精神萎靡吗?总想休息或睡觉吗?

• 烦躁吗?


• 症状会随着时间变化吗?比如白天或晚上加重?


• 有西医病史或手术史吗?

• 曾经长期或正在服用药物吗?


• 舌苔照片(不要饭后拍)

• 脉象?重按是否有力?

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