双膝关节肿大疼痛、但存皮骨、形体消瘦、步履艰难、脉虚弱-鹤膝风

谢新阳 《金匮名医验案精选》

王某,男,57岁,1986年10月14日初诊。双膝关节肿大疼痛不能行走已4年,经中西药多方与激光、针灸等法治疗,效果不显。

症见:双膝关节肿大如鹤膝,膝上至髀、膝下至踝已枯细,大肉尽脱,但存皮骨,形体消瘦,步履艰难,膝关节麻木冷痛,舌苔薄白,脉虚弱。

予大黄廢虫汤7剂后,双膝肿大渐消,疼痛减轻,步履如常。

原方加鹿胶、杜仲续服半月,复经休息调养而愈。

随访两年,未见复发。(国医论坛1990;(5):14)

按语:(原按)鹤膝风属祖国医学痹证范围,治疗较难,不易速愈。本病在发展过程中,不论轻重与否,其病本皆属于虚,病标多夹有邪,是一种虚中夹实之证。虚主要表现在肝、脾、肾三脏不同程度虚损,其中尤以肝肾为重要。现代医学亦认为此病与机体免疫功能有关,而免疫反应失调又和中医脏腑功能虚损有关。因此肝、脾、肾三脏虚损是构成本病的内在因素,风寒湿是导致本病的外在诱因。本病每因气候变化而反复发作,风寒湿侵淫经络,日久血脉凝滞,取停为瘀,湿停为痰,痰浊瘀血积之于膝,导致关节痹阻不通而产生形变,由此而使肌肤失去气血濡养,表现肌肉瘦削。病久入络波及脏腑,使内脏功能减退更加剧本病的形成。根据“治风先治血,血行风自来”的原理,笔者采用三分补七分攻的攻补兼施之法,选用“缓中补虚”之大黄蛰虫丸化裁以治,疗效满意。

本文提到的方剂
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