阳明腑实证,现时中医门诊鲜能见之。因此证多被视为重证、急证而求诸西医矣。
某次回乡,有村民贾某,男,28岁,素体壮少病,近秋收中外伤于寒,恶寒发热,头痛骨楚,某医与十神汤,大汗淋漓而热不见退,日哺尤甚,体温持续于40℃左右,已八日矣。
余入室,秽气甚重,患者裸卧于炕,唇焦舌裂,面赤气粗,汗出蒸蒸。大论云:阳明之外证,身热,汗自出,不恶寒,反恶热,与此证若合符契。又询知额痛如裂,谵语妄言,大便已五日未行。手触胸腹,灼热如烙,脐周胀痛拒压。舌苔黄燥,脉象沉滑。
观其脉症,知邪热内盛,燥屎已成,气血沸腾,胃家实是也。急宜攻下燥屎,抽薪止沸,拟大承气汤治之:川军10g 川朴6g 枳实10g 芒硝6g
仅此一剂,泻下三四次,当晚便身凉而安。
如此重症,疗效之捷,舍承气汤奚为?