出自《伤寒杂病论》桂林古本
大黄四两(酒洗)、厚朴半斤(炙,去皮)①、枳实五枚(炙)、芒硝三合重量换算 >>
上四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓,内大黄,更煮取二升,去滓,内芒硝,更上微火一两沸,分温再服。
得下,余勿服。②
①“炙,去皮”:白云阁本作“去皮,炙”。②此处有时作“得一服下者,止后服。”
伤寒例第四
传阳明,脉大而数,发热,汗出,口渴,舌燥,宜白虎汤。不差,与承气汤。
辨阳明病脉证并治
阳明病,脉实,虽汗出,而不恶热①者,其身必重,短气,腹满而喘,有潮热者,此外欲解,可攻里也。手足濈然汗出者,此大便已硬也,大承气汤主之。若汗多、微发热、恶寒者,外未解也,其热不潮者,未可与承气汤。若腹大满不通者,可与小承气汤,微和胃气,勿令大泄下。
①"不恶热":宋本与湘古本作“不恶寒”,由前文“问曰:阳明病外证云何?答曰:身热,汗自出,不恶寒,反恶热也。”可知宋本与湘古本应误。
阳明病,潮热,大便微硬者,可与①大承气汤;不硬者不可与之。若不大便六七日,恐有燥屎,欲知之法,少与小承气汤;汤入腹中,转矢气②者,此有燥屎也,乃可攻之;若不转矢气者,此但初头硬,后必溏,不可攻之,攻之必胀满,不能食也,欲饮水者,与水则哕;其后发热者,必大便复硬而少也,以小承气汤和之;不转矢气者,慎不可攻也。
①“与”:原作“以”,宋本、湘古本、白云阁本作“与”,结合上下文,从改。②“矢气”:原作“失气”,从文意可知应为“矢气”,故改。原版中还有多处误作“失气”,皆改。
伤寒,若吐、若下后,不解,不大便五六日、上至十余日,日晡所发潮热,不恶寒,独语如见鬼状。若剧者,发则不识人,循衣摸床,惕而不安,微喘,直视;脉弦者生,涩者死。微者,但发热、谵语者,大承气汤主之。①
①此处宋本与湘古本有“若一服利,则止后服。”
阳明病,谵语,有潮热,反不能食者,胃中必有燥屎五六枚也;若能食者,但硬尔。宜大承气汤下之。
阳明病,汗出、谵语者,以有燥屎在胃中,此为实也。须过经乃可下之;下之若早,语言必乱,以表虚里实故也。下之宜大承气汤。
二阳并病,太阳证罢,但发潮热、手足漐漐汗出、大便难而谵语者,下之则愈,宜大承气汤。
阳明病,下之,心中懊憹而烦,胃中有燥屎者,可攻;腹微满,大便初硬后溏者,不可攻之。若有燥屎者,宜大承气汤。
病人烦热,汗出则解,又如疟状,日晡所发热者,属阳明也。脉实者,宜下之;脉浮大①者,宜发汗。下之与大承气汤,发汗宜桂枝汤。
①“脉浮大”:宋本与湘古本作“脉浮虚”。
大下后,六七日不大便,烦不解,腹满痛者,此有燥屎也。所以然者,本有宿食故也,宜大承气汤。
病人小便不利,大便乍难乍易,时有微热,喘息,不能卧者,有燥屎也,宜大承气汤。
得病二三日,脉弱,无太阳、柴胡证,烦躁,心下硬。至四五日,虽能食,以小承气汤少少与,微和之,令小安。至六日与小承气汤一升。若不大便六七日,小便少者,虽不大便,但初头硬,后必溏,未定成硬,攻之必溏;须小便利,屎定硬,乃可攻之,宜大承气汤。
伤寒六七日,目中不了了,睛不和,无表里证,大便难,身微热者,此为实也,急下之,宜大承气汤。
伤寒①,腹满,按之不痛者为虚,痛者为实,当下之。舌黄未下者,下之黄自去。宜大承气汤。
此条从会通本,依《玉函经》补。①“伤寒”:涪古本与宋本作“病者”。
阳明少阳合病,必下利。其脉不负者,为顺也;负者,失也,互相克责①,名为负也。脉滑而数者,有宿食也,当下之,宜大承气汤。
①“克责”:宋本与湘古本作“克贼”。
问曰:阳明宿食何以别之?
师曰:寸口脉浮而大①,按之反涩,尺中亦微而涩②,故知其有宿食也。大承气汤主之。
①“脉浮而大”:涪古本、宋本、白云阁本同桂本;湘古本作“脉滑而大”。②“微而涩”:涪古本、湘古本作“大而涩”;宋本、白云阁本同桂本。结合前句,或应以“大而涩”为正。
辨太阴病脉证并治
太阴病,有宿食,脉滑而实者,可下之,宜承气辈;若大便溏者,宜厚朴枳实白术甘草汤。
此条湘古本作“病宿食,脉滑而实者,可下之,宜承气汤;但滑者,宜引导之,厚朴茯苓半夏麫麦豆黄卷汤主之,便溏者加白术与之。”
辨少阴病脉证并治
少阴病,得之二三日,口燥、咽干者,急下之,宜大承气汤①。
①“大承气汤”:涪古本作“承气汤”。
少阴病,自利清水,色纯青,心下必痛,口干燥者,可下之,宜大承气汤①。
①“大承气汤”:涪古本作“承气汤”。
少阴病六七日,腹胀、不大便者,急下之,宜大承气汤①。
①“大承气汤”:涪古本作“承气汤”。
辨厥阴病脉证并治
下利,脉反滑者,当有所去,下乃愈,宜大承气汤。
此条依涪古本、宋本补。
下利,三部脉皆平,按之心下坚者,急下之,宜大承气汤。
此条依涪古本、宋本补。
下利已差,至其年月日时复发者,以病不尽故也,当下之,宜大承气汤。
此条依涪古本、宋本补。此条宋本排入呕吐哕下利病篇,当属杂病。
辨痉阴阳易差后病脉证并治
痉病,本属太阳,若发热,汗出,脉弦而实者,转属阳明也,宜承气辈与之。
痉病,胸满,口噤,卧不着席,脚挛急,必齘齿①,宜大承气汤。
①“齘齿”:牙齿相磨切。齘,音 xiè。
辨妇人各病脉证并治
郁冒病解,能食,七八日更发热者,此为胃实,大承气汤主之。
产后七八日,无太阳证,少腹坚痛,此恶露不尽也。若不大便,烦躁,发热,脉微实者,宜和之;若日晡所烦躁,食则谵语,至夜即愈者,大承气汤主之。