“产后七八日,无太阳证,少腹坚痛,此恶露不尽也。若不大便,烦躁,发热,脉微实者,宜和之;若日晡所烦躁,食则谵语,至夜即愈者,大承气汤主之。”
徐忠可曰:「此条言产后恶露不尽,有血淤而病实不在血,因腹内有热致血结膀胱,其辨尤在『至夜即愈』四字。谓产后七八日则本虚稍可矣,无太阳证则非头痛发热恶寒之表证矣。乃少腹坚痛,非恶露不尽而何?然而不大便,则为肠胃中燥热,烦躁发热则为实热上攻。脉微实则又非虚比,日晡烦躁则为脾胃郁热证,更食则谵语胃热尤确,诸皆热结肠胃之证,而非恶露不尽本证也。况至夜即愈,病果在阴则宜夜重,而夜反愈,岂非实热内结乎?故以大承气汤主之,意在通其热结以承接其元气,则恶露自行。不必如前之单下淤血,恐单去血而热不除,则瘀血亦未必能去也。」
尤在泾曰:「大承气汤中大黄、枳实均为血药,仲景取之者,盖将一举而两得之欤。」
合信氏曰:「产后四五日内略见血露初红,六七日后渐变而黄而白。血露之用洗涤之宫,与平日经水不同。或二十日,或十余日不妨。」
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