刘昆湘曰：「此示汗出谵语为燥屎内结之证，所以明汗出为荣气之和，辨腑热分血气之异。曰：『汗出谵语者，以有燥屎在胃中，此为实也。』谓病在阳明，若血结谵语之证，但有头汗。今周身汗出而谵语者，自为槽粕内结，胃热外蒸，病在气分之象，故知已为内实，应须下之。又须待其过经，过经必不恶风寒，内实当续自汗出。下之若早，指微恶风寒仍在。下早则燥屎虽除，荣卫必陷，荣卫陷则气血必乱，气血乱则神乱而语言亦乱。所以然者，表虚里实故也。表虚谓自汗不止，里实谓热邪内结。必复下之始愈，宜大承气汤。不言主之者，仍有较量之意。」

《活人书》：「以过经其人气稍虚，当下者，用大柴胡汤则稳，盖恐承气汤太紧，病人不禁也。」