名家注解

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徐灵胎曰：「纯青则非寒邪，乃肝邪入肾也。《难经》曰：『从前来者，为实邪。』心下必痛，口干燥二证，尤见非寒邪。二条俱重口渴，知为热邪无疑。」

唐容川曰：「肝气有余，则生胆汁太多，呕苦不食，大便青色。心下是指胸前之膈膜言，膈连于肝而通于胆系，胆火盛汁多从肝系而注入膈中，至心下，将膈中所行之水阻遏，使返还入胃中，从下而泄，是为清水，其色纯青也。盖膈膜是行水之道，水要从胃而入膈，胆之火汁要从膈而入胃，逆拒于心中下之膈，故心下必痛。胆汁泄入胃，而水不得入于膈，反随胆汁下泄为下利清水，其色纯青也。水既从胃中下泄，而膈膜中反无水，不能化气升津，故口干燥也。」

秦皇士曰：「此明凡用急下，必要见下证者：质清而无渣滓相杂，色青而无黄赤相间，热极假阴之候。然必得心下硬痛，口燥咽干而渴，方是里实下证的据。」

程郊倩曰：「自利清水无谷渣，色纯青无谷色，谷留故也。」

汤本求真曰：「自利清水，色纯青者，《温疫论》之所谓热结旁流者是也。不急下之，则忽变为死证之剧证也。」

黄竹斋按：方书所谓之黑水泻，疑即此证。