“发汗不解,腹满痛者,急下之,宜大承气汤。”
张隐庵曰:「此言悍气之在腹者,急下之。《灵枢》卫气篇曰:『气在头者,止之于脑。气在腹者,止之背俞与冲脉于脐左右之动脉。』言胃之悍气上从头脑,而下至于脐腹,复从气街而外出于皮肤。发汗不解,腹满痛者,言悍热之邪不从皮肤之汗解,而留于脐腹之间,不能下出于气街而满痛者,急下之,若不急下,脐筑湫痛,命将难全矣。」
程郊倩曰:「不急下之,热毒熏蒸,糜烂速及肠胃矣,阴处不任阳填也。」
黄坤载曰:「发汗不解,是非表证,乃胃阳之实也。汗之愈亡其阴,燥屎阻其胃火,伤及太阴,故腹满而痛。阳亢阴亡,则成死证,故当急下之。此与少阴病六七日,腹胀不大便章义同。」
喻嘉言曰:「少阴经有急下三法以救肾水,一本经水竭,一木邪涌水,一土邪凌水。而阳明经亦有急下三法以救津液,一汗多津越于外,一腹满津结于内,一目不慧,津沽于中。合两经下法以观病情生理,恍觉身在冰壶,腹饮上池矣。」
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