尤在泾曰：「阳明下后，心中懊憹而烦，胃中有燥屎者，与阳明下后心中懊憹，饥不能食者，有别矣。彼为邪扰于上，此为热实于中也。热实则可攻，故宜大承气。若腹微满，初头硬，后必溏者，热而不实，邪未及结则不可攻，攻之，必胀满不能食也。」

方中行曰：「可攻以上，以转矢气言。懊憹，悔憹痛恨之意。盖药力不足以胜病，燥硬欲行而不能，故曰可攻，言当更服汤以促之也。腹微满以下，以不能矢气言。头硬后溏，里热轻也，故曰不可攻之，言当止汤勿服也。」

《本事方》：「有人病伤寒八九日，身热无汗，时时谵语，时因下后，大便不通三日矣。非燥非烦，非寒非痛，终夜不得卧，但心中没晓会处，或时发一声，如叹息之状。医者不知作何证。予诊之曰：『此懊憹、怫郁二证俱作也。胃中有燥屎者，服承气汤。』下燥屎二十余枚，得利而解。」