“病人烦热,汗出则解,又如疟状,日晡所发热者,属阳明也。脉实者,宜下之;脉浮大①者,宜发汗。下之与大承气汤,发汗宜桂枝汤。”
①“脉浮大”:宋本与湘古本作“脉浮虚”。
喻嘉言曰:「病人得汗后,烦热解,太阳经之邪将尽未尽,其人复如疟状,日晡时发热,乃邪入阳明审矣。盖日晡者,申酉时,乃阳明之旺时也。发热即潮热,乃阳明之本候也。热虽已入阳明,尚恐未离太阳,故必重辨其脉。脉实者,方为正阳阳明,宜下之,若脉浮大者,仍是阳明而兼太阳,更宜汗而不宜下矣。发汗宜桂枝汤,宜字最妙,见前既得汗而烦热解,此番只宜用桂枝和荣卫以尽阳明兼带之邪,断不可用麻黄汤矣。」
徐灵胎曰:「一证而治法迥别,全以脉为凭,此亦从脉而不从证之法。」
黄竹斋按:本论云:「伤寒差已后,更发热者,小柴胡汤主之。脉浮者,以汗解之。脉沉实者,以下解之。」与此节相发。此节证如疟状而但热无寒,有似疸疟。汗之当与小柴胡加桂枝,或柴胡桂枝汤。下之当与柴胡加芒硝,或大柴胡汤。
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