名家注解
李东垣曰:「㕮咀古制也。古无铁刃,以口咬细,令如麻豆煎之。今人以刀剉细尔。」
方中行曰:「微火者,取和缓不猛而无沸溢之患也。歠,大饮也。漐漐,和润而微汗之貌。不可,禁止之词。如水流漓,言过当也。病必不除,决言不遵节制,则不效验也。」
徐灵胎曰:「温覆一时许,令遍身漐漐微似有汗者,此解肌之法也。若如水流漓,则动荣气,卫邪仍在。桂枝汤全料谓之一剂,三分之一谓之一服。一服即汗不再服,无汗服至二三剂,总以中病为主。后世见服药得效者,反令多服,无效者即疑药误,又复易方,无往不误矣。」
张令韶曰:「汗乃中焦水谷之津,故歠粥以助药力,谷精通而津液通矣。禁生冷等物者,恐中气虚,生冷之物能伤脾胃。」
《本草纲目》:「大蒜、小蒜、韭、胡荽、蕓台为五辛。五辛气臭,与药畏反,故禁之。」
成无己曰:「《内经》曰:『辛甘发散为阳。』桂枝汤,辛甘之剂也,所以发散风邪。《内经》曰:『风淫所胜,平以辛,佐以苦甘,以甘缓之,以酸收之。』是以桂枝为主,芍药、甘草为佐也。《内经》曰:『风淫于内,以甘缓之,以辛散之。』是以生姜、大枣为使也。桂枝用姜枣不特专于发散,以脾主为胃行其津液,姜枣之用专行脾之津液而和荣卫者也。」
陈古愚曰:「桂枝辛温阳也,芍药苦平阴也。桂枝又得生姜之辛,同气相求,可恃之以调周身之阳气。芍药而得大枣、甘草之甘,苦甘合化,可恃之以滋周身之阴液。师取大补阴阳之品养其汗源,为胜邪之本,又歠粥以助之,取水谷之津以为汗,汗后毫不受伤,所谓立身于不败之地,以图万全也。」
黄竹斋按:方名桂枝汤者,君以桂枝也。桂枝味辛气香而性温,善能杀菌,功用在皮,能引诸药达于肌腠以解寒凝驱风邪。臣以芍药之苦平,生血兼行经络之痹滞,君臣相须,以奏通经宣阳之绩。使以甘草之甘平,调和诸药,交通荣卫。佐以生姜之辛,温胃散寒以止呕。大枣之甘,健脾补虚以生津。且姜枣合则生津而不腻,桂芍均则解表兼和里。诚解肌补虚,除风散寒,调和荣卫之圣方也。
柯韵伯曰:「此为仲景群方之魁,乃滋阴和阳,调和荣卫,解肌发汗之总方也。凡头痛发热,恶风恶寒,其脉浮而弱,汗自出者,不拘何经,不论中风、伤寒、杂病,咸得用此发汗。若妄汗妄下,而表不解者,仍当用此解肌。如所言头痛发热,恶寒恶风,鼻鸣干呕等病,但见一证即是,不必悉具,惟以脉弱自汗为主耳。愚常以此汤治自汗、盗汗,虚疟、虚痢,随手而愈。因知仲景方可通治百病,与后人分门证类使无下手处者,可同年而语耶。」
《总病论》:「凡桂枝汤证,病者常自汗出,小便不数,手足温和,或手足指稍露之则微冷,覆之则温,浑身热微烦而又憎寒,始可行之。若病者身无汗,小便数,或手足逆冷,不恶寒,反恶热,或饮酒后,慎不可行桂枝汤也。」
《医醇賸义》:「桂枝汤治风从外来,久客于络,留而不去,此方主之。」
李东垣曰:「仲景制此汤,以桂枝为君,芍药、甘草为佐。小建中汤,以芍药为君,桂枝、甘草佐之。一则治其表虚,一则治其里虚,各有主用也。后学当触类而长之。」