成无己曰：「内热者，服桂枝汤则吐，如酒客之类也。既亡津液，又为热所搏，其后必吐脓血。吐脓血谓之肺痿。《金匮要略》曰：『热在上焦为肺痿。』谓或从汗或从呕吐，重亡津液，故得之。」

柯韵伯曰：「桂枝汤不特酒客当禁用，热淫于内者，用甘温辛热以助其阳，不能解肌，反能涌越，热势所过，致伤阳络，则吐脓血可必也。所谓桂枝下咽，阳盛则毙者，以此。」

徐灵胎曰：「外感风热，药中误用桂枝，即可吐血、衄血。」