发热恶寒、胸满、腹满、身黄、尿黄-急性黄疸型肝炎

王琦 《伤寒名医验案精选》

盛某某,男,28岁。初起发热恶寒,体温38.2℃,浑身骨节酸痛,汗出不畅,诊为感冒而投发散之剂,发热缠绵周余不退,继则出现胸脘痞满,不思饮食,食入加胀,身面渐黄,尿色如浓茶样,经肝功能检查,黄疸指数20单位,谷丙转氨酶600单位,诊断为急性黄疸型肝炎。舌苔黄腻,脉滑数。

中医辨证为湿热黄疸,属阳黄之证。方用栀子柏皮汤合茵陈五苓散加减:

茵陈18克,栀子12克,黄柏9克,泽泻9克,猪、茯苓各12克,生麦芽15克,甘草4.5克。上方随证出入服10余剂后,黄疸消退,肝功能恢复正常。后以原法更小其制,并配入运脾和胃之品,调理月余,身体康复。(《经方应用》1981:286)

按语:本方功在清热利湿,适用于湿热内郁,热重于湿而里无结滞的阳黄证。然本方药少力逊,临床常合茵陈五苓散类,以增强其清利湿热之效。

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