这例慢性肝炎患者是一个女青年，我开始用先辨病再分型的专病专治方法，患者的病况改善不理想。后来她转服西药新的免疫抑制剂贺普丁，效果非常好，服药5年内肝功能都正常，体力也非常好。但是贺普丁并不是把病毒消灭掉，而只是把病毒困在细胞核里面，因此病毒就有通过变异而突破药物抑制作用的可能性。
这个患者有一天早晨起来发现全身极度疲惫，小便时发现尿液很黄，眼结膜也发黄，去医院一查肝功能，发现转氨酶很高，总胆红素及各种胆红素都飙升，医生说要马上住院。前期患者在我这里治疗了十来年，虽然也没有根治，但是有效，因此对我还是非常信任的。她当时就来找我，说医生要她马上住院，要换一种药，把贺普丁换下来，用另一种干扰素类的药物。她问医生，这种新的干扰素使用后能维持多久，医生说那不一定，可能三五年又会反弹。她很怕再反弹就没有新的药了。医生说那也不用怕嘛，还有新的药在研发。她说病的发展速度和药物的发现速度差距会很大，不一定跟得上，所以想求助于中医。因为我事先跟她讲过，假如病情反弹的时候先找我，先用中药治疗，没办法再住院治疗。
她来找我的时候，我讲现在你的病是非常敏感的时期，也是治疗容易起效的时期，出现了严重的没力气，人怕冷，完全没精神。她说她也搞不清楚没精神是病的关系还是心理一下子被击垮了，反正病情反弹给她的震动很大。
我一摸她腹部，心下有悸动，脉象很沉、很细，心里就知道，这是麻黄附子细辛汤证。麻黄附子细辛汤不一定就治疗肝病，也可能治疗普通的感冒发热，可能治疗水肿，可能治疗胸部的咳嗽气喘，可能治疗关节痛，它是一个通治的方法。现在有了这个方证，就代表疾病到了这个矛盾点上所出现的总体反应，那么用总论的精神去治就觉得理所当然，不会去考虑麻黄附子细辛汤会不会对肝炎这个平时认为是湿热的病，热上加热，转氨酶会不会更加高，否则你就不敢用。经方医学就相信总论的原则，因为这种病我们临床上看得太多了嘛！于是，我就给她用了麻黄附子细辛汤。
那段时间患者很紧张，每个星期都去检查肝功能。用药一个星期后检查，发现肝功能整个指标都降低了。她觉得不可思议，打电话说肝功能指标全部降低了。我说你再查查两对半看看怎么样。结果发现两对半、DNA也全部正常了。她不相信，到另外一个大医院重新检查，也是正常的。她非常震惊，只吃了3味药的汤剂一个星期就有这么好的疗效，之后每年春节她都会送一大盆花给我。她说以前每到过年时就有一种过不去的感觉，现在你看我多好啊！
娄按：像这样一种治疗方法，就是我们讲的总论式的治疗。如果不用总论式的治疗，肝病总是肝胆湿热，用的方总是茵陈蒿汤、茵陈五苓散，或者是小柴胡汤、大柴胡汤之类的，就根本找不到麻黄附子细辛汤这个完全出乎意料的方证。所以，这个总论的精神，从高从远的地方俯视，是非常必要的，是现在医学界、中医界所缺乏的。
问曰：听了娄老师的麻黄附子细辛汤治疗肝炎一案，心里有点儿不明白，患者为什么没有发热？因为麻黄附子细辛汤的条文是少阴病，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。条文中明明白白地写着“反发热”三个字，“反发热”也是发热啊？！
娄曰：在宋本第301条有关麻黄附子细辛汤的条文里面，的确有发热症状。这种少阴病的发热被认为是“反发热”。然而在内伤杂病中，当我们使用麻黄附子细辛汤时，一般是没有发热的。这就涉及方证的特异性症状和方证的应用性症状的问题。不仅麻黄附子细辛汤证可以没有发热，就是麻黄汤、葛根汤、桂枝汤这些太阳病的方证，它们的特异性症状也应该是没有发热，假如它们的特异性症状有发热，那么这些药方就只能治疗外感发热了。其实这些方在杂病里都大量使用，而且都是在没有发热的情况下使用，如桂枝汤治疗自汗、关节痛、皮肤病等病证时，一般患者都没有发热的症状。
所有汗法的药方，在治疗外感热病的时候都有发热，而在治疗内伤杂病时一般都没有发热的症状。由此可见，这些方证的特异性症状里应该没有发热，如果有发热的症状，就会限制这些药方的使用范围。麻黄附子细辛汤也一样，它在治疗外感病的时候，是有发热的，条文的“反发热”就是专指这种情况。而在平时，我们用这个方治疗关节病、水饮证、哮喘等，实际上根本就没有发热。
