曾某某，男，50住电信路八号。1977年3月10日，应邀诊治，发病两日，卧床不起，初未介意及至今日，病情加重，头痛、身痛、腰痛、骨节疼痛，呻吟不已，如同被杖，恶寒、身拥厚被仍寒，无汗、不喘、不咳，脉浮而紧，苔白。
辨证：太阳伤寒症具。
治宜：麻黄汤解表逐邪发汗。
方药：麻黄20g，桂枝10g，杏仁10g，甘草10g，一付。
1977年3月11日，身疼好转，仍未出汗，原方一付。
1977年3月12日，汗出诸症悉愈。
[分析]此案麻黄汤如此大剂，服一剂后虽身疼有好转，但仍未出汗，其寒邪之重可知，此类太阳伤寒症门诊，病人少见，因病重卧床不起。
麻黄汤为治疗伤寒的主方，太阳伤寒症，乃因风寒外袭，肌表受邪，卫阳被遏，正邪相争而致。其风寒束表，外开卫阳，内郁营阴，是本症的主要病理表现。寒邪凝滞，性主收引，其病主痛，寒邪袭表，营阴郁滞，经脉拘紧不舒，故见诸痛，痛是寒邪为病的特点。其痛的部位又与经脉循行有关。
本症以无汗脉紧为主要脉症特征。故又称为太阳伤寒表实症。
麻黄汤，以麻黄辛温开腠理，散风寒，解表发汗，其性轻清上浮，专疏肺郁，宣肺平喘，故麻黄为主药。
麻黄虽曰散寒，实为泄邪，虽曰解表，实为开肺，风寒外散，表闭得解，是治疗感寒的第一要药。桂枝解肌祛风，助麻黄发汗，麻桂并行，则发表散寒之力更强，杏仁外能发表散风祛寒，又可宣肺平喘，甘草甘平调和诸药，甘能缓急，麻桂泄必得甘草以监之，以防过汗而伤正。诸药合用，为发汗散寒，解表逐邪第一峻剂。
本方熬药时须注意：①先煎麻黄去上沫，免令人发烦，张锡纯说：麻黄发汗力甚强烈，先煮之去其浮沫，以减缓麻黄发表之性也。②本方只宜于暂用，不可久服，一汗出，则不须再服，如汗后不解，则当以桂枝汤代之。
[适应症候]
1.太阳病或已发热，或未发热，必恶寒体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者。
2.太阳病，头痛发热，身痛腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者。
3.太阳阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。
4.太阳病10日己去，脉浮细而嗜卧者，外已解也：若胸满肠痛者，与小柴胡汤，脉但浮者，与麻黄汤。
5.太阳病，脉浮紧，无汗发热，身疼痛，八九日不解，表症仍在，当发其汗，服药已微除，其人发烦目暝，剧者必衄，衄乃解，所以然者，阳气故也。麻黄汤主之。
6.脉浮者病在表，可发汗，宜麻黄汤。
7.脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。
8.伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。
9.阳明病，脉浮无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。
[禁忌症候]
1.咽喉干燥者不可发汗。
2.淋不可发汗。
3.疮家虽身痛不可发汗，汗出则痉。
4.衄家不可发汗，汗出则额上，脉急紧，直视不能眗，不得眠。
5.亡血家不可发汗，发汗则寒懔而振。
6.汗家，重发汗必恍惚心乱，小便已阴疼。
7.病人有寒复发汗，胃中冷，必吐蛔。
8.脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之，假令尺中迟者，不可发汗，何以知然，以营气不足，血少故也。
9.脉浮数者，法当汗出而愈。若下之，身重心悸者，不可发汗，当自汗出乃解，所以然者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液自和，便自汗出愈。
