李某，女，36岁，已婚，1982年4月8日初诊。患者水肿时起时消两年余，历医十数，用“开鬼门”、“洁净府”、“去菀陈堃”等法，服五苓散、五皮饮、真武汤、疏凿饮子等利水方药效果不著。经某医院检查化验，诊为“慢性肾炎”，予可地松、环磷酰胺、利尿合剂等治疗，其水肿仍时起时消。医患悉以为苦，遂商治于我处。
查患者一身悉肿，目胞光亮，面白鲜明，两颧红赤，咽喉干燥不利，频频咳吐浊沫，舌体瘦小质红，乏津少苔，脉沉细略数。
细揣此案，其病机演变与病证颇与《金匮》之肺痿相似，乃断为“水肿继发肺痿”（虚热型）。
拟麦门冬汤加减治之。药用：麦冬30克，太子参20克，法半夏10克，淮山药（代粳米）20克，大枣12克，白芍20克，甘草10克。
二诊：上方服完10剂，小便量日渐增多，肿势已轻，浊沫大减，药已中病，遵岳美中教授“慢性病有方有守”之训，原方续服10剂。
三诊：服药已一月，水肿消尽，浊沫不吐，为巩固疗效，仍以养阴生津，健脾益肺之剂以善其后。
随访五年，病未复发。（国医论坛1989;（3>:23～24）
按语：（原按）《金匮》云：“肺痿之病，从何得之?师曰：或从汗出，或从呕吐，或从消渴，小便利数，或从便难，又被快药下利，重亡津液，故得之。”“曰：寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾涎沫者何?师白：为肺痿之病。”此水肿久服通利大小便之剂，故重亡津液无疑。吴塘氏云：“余见世人每遇浮肿，便与淡渗利小便之法，岂不畏津液消亡而成三消证，快利津液为肺痈肺痿证。”根据患者咳吐浊唾涎沫之主证，故断为水肿继发肺痿。此案的病机演变以阴津亏损、肺叶失濡为主，故用麦门冬汤加减以养阴润肺，培土生金。《神农本草经》载芍药有“利小便，益气”之功。与甘草相配有酸甘化阴之妙，如是阴津恢复、肺叶得润，脾能健运，阴生阳长，不利水而水肿自消矣。
