泄泻19年、剧时大便失禁|饥则心悸汗出 肢体颤抖、口苦、口干思饮、足心热

闫云科 《经方躬行录》

胡某,女,49岁。泄泻19年,由产后着凉而起,日泻一二行,无脓无血,天冷、触冷、食冷则四五行,剧时大便失禁,服氟哌酸可暂止。40岁检测有糖尿病,日服二甲双胍6片,血糖在5.1~8.5mmol/L间。胃纳佳,饥则心悸汗出,肢体颤抖。口苦、口干思饮。足心热,夜尤甚,置被内则烦热不寐。望其面色微红,体形腴胖,舌尖红,苔薄白。诊得脉象弦滑,腹壁厚,松软,当脐悸动。

观其脉症,杂乱纷繁,无序无端,梳理之可分为三。其一,着凉即泻廿年,可谓久寒矣;饥则身颤乏力,心悸自汗,口渴思饮,虚怯之候,此其二也;口苦,足热,舌红,心烦,火热证,三也。进而辨识,此肝热脾寒,气阴两虚证也。若只看局部,不兼及其他,必治寒碍热,治热碍寒。甘温补气,火热益盛;甘寒益阴,其泻难停;而寒热无忌、一方兼数能者,唯乌梅丸也。拟: 乌梅30g 党参15g 黄连6g 川椒10g 附子10g 桂枝10g 当归10g 赤石脂30g 三剂

二诊:大便日一行,呈溏便,口苦减,足仍热,守方续服。

三诊:上方已进七剂,大便成形,口苦止。口干,足热皆轻。原方去赤石脂,七剂。

四诊:诸症减轻或消失,唯口干思饮不止,改理中汤善后之。

本文提到的方剂
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