张某某,女,26岁,1986年9月22日诊。患者八天前郊游归来,当晚即发热、头痛,服感冒灵后症减。次日发热38.5℃,伴咳嗽、气促、头痛,即到当地医院诊治。血常规:白细胞12,600/立方毫米,中性82%,淋巴16%;胸透现右下肺炎。肌注青、链霉素,口服四环素等药一周未效。
来诊时发热38.8℃,头痛,神疲乏力,咳嗽转频,气促、胸部憋闷、胀痛,痰多质稀,舌淡、苔心微黄,脉浮滑略数。予小青龙加石膏汤:
炙麻黄、甘草、干姜、桂枝各6克,细辛5克,石膏(打碎先煎半小时)45克,五味子10克,法半夏、杏仁、芍药各12克,苡仁15克。
服一剂,热减,咳喘皆减,胸部仍觉闷痛,连服三剂,热退神爽,咳喘已平,胸痛亦消,唯口淡,偶有稀白痰;前方去石膏,续进3剂,诸证若失,唯纳食欠佳。胸透双肺野清,右下肺炎病灶影完全消散;白细胞6,800/立方毫米,中性68%,淋巴26%。予陈夏六君丸调理善后,恙去人安。(新中医1989;<4〉:18)
按语:本案感受外邪,胸闷咳喘,痰多质稀,脉浮滑数。为外寒内饮,兼有郁热,故用小青龙加石膏法取效。