李某某，男，53，磅子桥粮店。1983年9月9日，头痛三年，有紧砸抱感，眼目胀，最近复发，诣知原有胃病多年，目前中脘痞满，呃逆，大便不爽，肠鸣、尿黄，喝水多尿不黄，右手湿疹痒。脉弦长70次/分，苔微腻。
辨证：中焦湿热阻滞气机上泛。
治宜：通阳化气化湿兼清热。
方药：大黄6g，黄芩10g，黄连10g，法夏15g，厚朴10g，党参12g，甘草10g，干姜6g，薤白15g，二付。
1983年9月13日，头痛减，眼胀减，大便通利一或二次，原方二次。
1983年9月16日，头痛愈，眼胀愈，大便有粘液，吃鸭子后胃不适，原方加山楂12g，二付。
[分析]此二例头痛，病机相同，轻重有别，都是由于湿邪积滞中焦运化失职，积久化热，邪湿上攻，故头痛眼胀，头部紧砸等症，大便不通利，邪气故上泛。魏姓案因湿重，故以平胃散除湿，三黄清热，标本兼愿。李姓案因湿邪较轻，气滞较重，故头有紧砸感，气在内澎涨，则头紧也胀痛，此方是《金匮》腹满篇的厚朴、半夏、生姜、人参汤改生姜为干姜，兼用三黄汤清热并下行，气去热邪清，同是标本兼治，侧重有别。
[注]大黄、黄连、黄芩三味药不宜煎煮，开水渍之效果最好。
