心悸、失眠二十余载 悸时胸满短气、心烦面热、懊恼不宁-室性早搏

闫云科 《经方躬行录》

连某,女,66 岁。心悸、失眠二十余载,近因大吠受惊,心悸益甚,于 2007 年 10 月2日来诊。心悸以早晚、活动、食多后明显,悸时胸满短气,心烦面热,懊恼不宁,甚则急欲大小便,服心得安片症可得减。胃纳可,逆多,大便日三行。面肿于晨,神疲乏力,眩晕耳聋,视物模糊,手足心热,口干思冷。望其面颊微红,舌质老红,少津无苔。诊其脉,沉弦结。触其腹,松软不痛,当脐悸动。心电图显示:频发性室性早搏。

审证察脉,此阴血虚弱,心失所养证也。盖虚劳之病,化源不足,脉道失充,是以脉结、心悸也。心为君主之官,一虚俱虚,肝虚则眩晕心烦,目视肮肮;脾虚则土不制水而便多水肿,肾虚则耳聋,易惊,惊则心无所倚,神无所归,虑无所定而见气乱之症。

炙甘草汤滋阴养血,通阳复脉,以其便次多减麻子仁,复以脉弦而加用柴胡。拟:炙甘草60g 生地125g 党参30g 桂枝45g 麦冬45g 阿胶30g 红枣30枚 柴胡15g 黄酒 500 毫升 三剂

二诊:心悸、水肿减,精神振奋,睡寐仍差。守方加牡蛎30g 五剂

三诊:水肿消失,心悸晨止,傍晚仍悸。失眠、眩晕皆有好转,结脉偶见。守方五剂

四诊:诸症大好,结脉不见。做心电图检查,呈正常。为巩固疗效,原方续服五剂。

按:本患者余早年亦用此方,然疗效不著,后读柯雪帆先生书,始知其故在于量也

本文提到的方剂
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