头痛、眩晕、胸部压迫感、后脑筋拘急、胃部饱闷-特发性高血压、单纯性甲状腺肿大

朱木通 《朱木通经方医案·中医临床廿五年》

云林县斗南镇青年黄某某,二十八岁,去年初毕业台湾大学。平素体质虽非绝对强健,然未尝大病,唯在初中(约七八年前)时即有轻度头痛、后脑筋拘急、胸部逼迫感等症候。此等症状大多发生于上午十时至下午五六时之间。当时虽曾加以治疗,唯以不太严重,故治疗亦不甚积极。迨至大学将届毕业之时则症状愈形严重。乃就台大附属病院治疗,经动员各种科学的检查,结果断定为特发性高血压症兼单纯性甲状腺肿大。然治疗二三个月,症状有增无减,于是失望而归。后来读到拙著《高血压症自己治疗法》乃于1960 年2月20 日携同拙著小册子踵门求诊。现在症状与以前无异,即:最感难堪者为头痛、眩晕及胸部逼迫。其次则为后脑筋拘急、胃部饱闷、全身倦怠、不眠。这一复合症候最显著者以早饭后至下午五六点之间,如果不食早饭则是日之症状大减,然如此又妨害营养,所以数年来都忍饥禁食早饭以防症状恶化。可是禁食早饭并非病症全除,只是症状稍轻而已。

初诊为同年2月20日,体质普通,血色不甚佳良,脉弦稍迟。舌湿濡无苔。据云血压经常在 180-110 之间,自觉症状一如上述。

此时,我推定本患者之所谓高血压并非正面证,因其数字仅在百分之八十而已。而且甲状腺亦见显著隆起,脉又呈阴性,如此若以高血压治之殊非上策,于是先以小柴胡汤加葛根以解除其胸部逼迫,又另加葛根以解后脑筋之拘急(此患者没有口苦咽干)。二剂后再来,则胸部症状尽除而后脑拘急亦解,余症无少差。

第二次以“痰厥头痛”为目标投以半夏白术天麻汤二剂。按本患者都于朝食后先觉疲劳倦息,胃部饱闷然后发生上述症状。可能由于胃神经反射所致。二剂后自云各症状去十之七八,睡眠亦佳,稍能进朝食,原方再与二剂。自是不复来,治愈与否则不得而知。

本文提到的方剂
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