杨某,男,38岁。1957年秋,患痢疾已三天。小腹疼痛,里急后重,频欲登厕,每次多排出少量粉冻样肠垢,纯白无血,有时则虚坐努责,便之不出,自觉肛门有物嵌顿重坠,昼夜不已。前医曾予芍药汤加减,一剂后,病情加剧。
邀诊:舌苔白滑,脉沉带紧。询之知发病前后未见寒热现象,似属气痢。乃试用《金匮》诃梨勒散:
诃子10枚,煨,剥去核研末,用米粥汤一次送服。
约隔一小时许,当肛门窘迫难忍之时,经用力努挣,大便迅即直射外出,从此肛部如去重负,顿觉舒适,后服调理脾胃之方而康复。(浙江中医杂志1980;<8〉:356)
按语:杨氏经验,一、应用本方,须严格掌握气痢的特有证状,不能作为痢门通套方用,尤以见表证或里实明显者,绝不能误投;二、药贵专精,不宜复方配伍,因单用则力强,取补下治下制以急之理;三、药量宜较大,本案用量10枚,相当米制50克左右。顿服能收到涩极反通之效;四、据报导:诃子对痢疾杆菌有较强的抑制作用,含有饱和鞣酸,使平滑肌紧张,腹压增加,增强排便力的作用。