郭某，女，67岁，2007年6月7日初诊。去年10月14日因岔气引发胁肋疼痛，自买去痛片服之，岂料药物过敏，头面水肿，全身起水疱，糜烂渗出。抗过敏治疗月余，过敏症状消失，唯茶饭无心，味同泥土，日仅食一二两许，如此在苒半年余。
望其形容憔悴，面色微黯，紫黑色药斑尚存，舌淡润，白腻。询知腹中气上冲逆，冲则恶心、嗳逆，脘腹不胀不痛，亦不泛酸。大便数日一行，夜尿频。口咽干，睡差。高血压三年，服卡托普利片，血压在130/80mmHg左右。诊其脉，沉弦代。触其腹，松软无压痛，心下悸动，右胸胁苦满。化验室报告:甘油三酯、总胆固醇、血流变值均高于正常，血糖4.3mol/L。心电图检査:心房纤颤。心脏彩超:二尖瓣狭窄并关闭不全。
脉证分析:患者虽有风心病、高血脂、高血压，然去痛片过敏前尚无大碍，可从事一般家务。药物过敏，药毒也，可外伤皮肤，内毒脏腑。脾胃损伤则纳运之令不行，津血生化障碍心脏失养而诸脏功能衰减，是以饮食不思，心悸失眠，神疲乏力。治当补心益脾，然脉沉弦，多暖逆，胸胁苦满为肝气不舒，上逆犯胃之象，故舒肝气、益心气、健脾胃当同步而行。
拟调心汤加味:柴胡15g 黄芩10g 苏子30g 党参10g 甘草6g 百合30g 乌药10g 丹参30g 郁金15g 麦冬15g 五味子10g 瓜蒌30g 牡蛎30g 煎汤送健脾糕片10片 十剂
二诊:患者喜形于色，知饥思食，大便二日一行。仍气上冲逆，饥饿尤甚，此冲脉之病也。冲脉者，上隶阳明，下连少阴，故阳明有余，少阴不足，皆可致冲脉之气上逆。本案腰痛、尿频、饥则冲甚无疑为肾虚之象。宜补肾敛冲以治，拟金匮肾气丸改汤加减:熟地 24g 山药12g 山萸肉12g 茯苓10g 泽泻10g 桂枝10g 芡实15g 紫石英30g 龙骨30g 牡蛎30g 十剂
三诊:冲逆大减，睡寐好转，胃纳可，二便调，腻退薄脉沉弦涩。心电图检查:房性早搏。房颤纠正实属不易，嘱守方再服十剂。
