吴某某,女,42岁,干部。患高血压病已三年,血压常波动在190~140/110~100毫米汞柱之间,遍服中西药均无显效,于1962年夏从南方赴京求治于秦老。观其服用的中药处方,大都是生石决明、灵磁石、生龙牡、杭菊花、双勾藤、生白芍、桑寄生、怀牛膝等平肝降逆辈,秦老说,前医久治不效,更要详细审证求因,重新辨证论治。
患者形体肥胖,自述常头晕胀痛,眩晕甚时如坐舟中,颇欲吐,曾数次呕出大量清涎。纳食欠馨,胸脘部常有胀闷感,心悸,多梦,二便尚可。舌质淡,苔薄白腻,脉象右寸关滑甚。
观此患者之形证,乃中阳不足,寒饮上逆所致,且患者数年来所服中药多系寒凉重降之品,更伤中焦,故当温中止呕,以《金匮》半夏干姜散加味治之。
处方:法半夏9克,淡干姜9克,云茯苓9克。水煎服。
患者拿起处方,颇为不快,出门说:“我千里迢迢赴京求医,仅此几味药能行吗”?不料两天后,患者兴致而来,言几年来服药后从未如此舒服,因此两天即把3剂药痛快服完。
嗣后以温中化饮法加减,治疗月余病愈,患者高兴返里。(国医论坛1986;(2):21)
按语:高血压眩晕,大多从潜肝阳、熄肝风论治,然本案患者形体肥胖,呕眩心悸,舌淡苔薄白腻,脉来滑象,乃中阳不足,寒饮上逆之候,故服平肝潜阳之品不效。秦老审察秋毫,径投半夏干姜散加茯苓治之,获佳效,自见秦老辨证精当之一斑。~