蒋某,女,24成都空军航空四站厂。病员因双下肢关节痛二月余,胸闷心慌,消瘦一月,加重一周,于1983年2月23日以后①风湿关节炎②贫血收入空军医院。1983年8月18日来我院门诊,仍住空军医院内二16床,现症:头眩、心悸、耳鸣、神倦乏力,纳差、四肢散在瘀癍,面色不华,月经量特多,有瘀块,经注射丙酸睾丸酮后过期近月未至,二便正常,脉弦细92次/分,舌淡苔白。
辨证:血痹虚痨。
治宜:破血行瘀,养阴、清热、凉血、健脾扶正。
方药:水蛭10g,虻虫10g,桃仁10g,黄芩10g,黄连6g,淮山30g,白术12g,党参20g,生地20g,黄芪12g,知母12g,
前方本方加减共服二十二剂痊愈。其中杂病迭出,另用药不计在内。
空军医院病历摘抄查体:略,化验SR21/mm3/n,Hb7.5%,WBC38/mm3分类正常,入院后给予:苯乐来、消炎痛拴剂等抗风湿及铁剂等治疗贫血效差,且血象有所下降,故于1983年5月19日及21日分别两次骨穿均提示骨髓增生低下,结合病人外周全血下降,肝脾浅表淋巴不肿,皮肤粘膜有出血现象而确诊为:慢性再生障碍性贫血。予服丙酸睾丸酮、康力龙硝酸叶秋殓及输血治疗,效果不显,全血进行性下降,至83年8月:Hb5.6g,%,RBC198万/mm3,血小板4.5万/mm3,WBC270万/mm3,从83年8月18日起服用院外中药,院内治疗同上,加用硝酸士的宁及对症抗感染,病情逐渐改善,于83年12月20日出院,当时精神、饮食等明显好转,头眩、心悸、乏力消失,无任何自觉症状,血象有所改善。Hb7.2g,%,WBC3500/mm3,分类J正常RBC267万/mm3,网织细胞1%,血小板7.8万/mm3,入院期间查内风瀑因子两次均阴性E细胞未查见,抗0及血沉均正常,仅SGPT为295单位,四肢及腰椎照片未见昊常,胸片为左上肺陈旧性结核。入院时体重84斤,出院时体重99斤,月经功能基本恢复正常。