小儿口渴尿多、饮后即尿、尿后即饮

赵守真 《治验回忆录》

王女新琼,4岁。病由吐泻而起,先失治理,后又治不适宜,延至一月而吐泻始已,无何尿多而渴,家人不以为意,儿致形销骨立,不能起行,奄奄床第,又复多日,始来延治。

按脉细微,指纹隐约不见,神志清明,睛光亦好,唇淡白,舌润无苔,语微神疲,口渴尿多,饮后即尿,尿后即饮,不可数计,肢冷恒喜被温,尿清长,无油脂,食可稀粥半盂,大便好。

是病由于阴虚阳衰,不能蒸化津液,以故尿多渴饮;又因病久气虚,故神疲肢冷,已属阴阳两虚之极。差幸能食便好,脾胃机能健运,元气几微尚存,此为本病有转机之重大环节。此时滋阴扶阳均极重要,如阳回阴生,火能化水,津液四布,病则自已。

因选用金匮肾气丸,借以蒸发肾水,升降阴阳。张景岳有云:“阳气不化,则水精不布,水不得火,则有升无降,所以直入膀胱而饮一溲二,以故源泉不滋天壤枯涸者,是皆真阳不足,火亏于下之证也。”读此,可知阴阳气化之理,尤能深一层明确肾气丸之功用。

其方附子、肉桂温阳,熟地、山药滋阴,丹皮清虚热,山茱涩精气,茯苓健脾升化,泽泻补肾清利,用以治小儿脾泻而成之阴亏阳微之口渴尿多证,殊符合王冰“益火之源,以消阴翳”之旨。

将丸改作汤服,同时用蚕茧五钱 ,洋参钱半,山药一两 ,蒸作茶饮。

服药四剂,渴尿减半,至七剂则诸证悉已,后以五味异功散加补骨脂、益智、巴戟、枸杞等温补脾肾,调养一月而瘳。

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