杜某,女,67岁。身热3周,初以饮食不减,无大不适,未予诊治。日来渐感乏力,动则短气,始来门诊。询知发热至午益甚,体温多在37.8℃~38℃,自汗出,汗后热不减,不恶寒,口气蒸手,咽干唇燥,思饮欲冷,消谷善饥,大便日一行,夜尿频。素日足膝疼痛,午后足跗水肿。望其面色微红,形体略瘦,精神尚可,舌质红、苔少。诊得脉象沉滑略数,重按无力,腹软无压痛。化验室检查:甘油三酯正常,血糖空腹4.2mmol/L,餐后二小时7.9mmol/L。
观其脉症,此阳明胃热,气阴两虚证也。阳明热则消谷善饥,口渴思饮;气阴虚则少气乏力,咽干脉弱。治宜清阳明、益少阴,拟竹叶石膏汤加减: 竹叶10g 石膏30g 甘草10g 沙参15g 麦冬15g 苏子15g 粳米30g 三剂
二诊:发热汗出减(体温35.9℃~36.8℃),口渴易饥亦轻,膝仍痛,跗仍肿。舌脉同前。原方加白芍治之。