嗜睡、身极无力、大便溏薄、口渴、舌淡红 苔薄白、脉沉弱

王彦权、王巨擘 《卫生室的经方故事》

患者,女,42岁。来诊时自述嗜睡数月,身极无力,大便溏薄,口渴厉害。舌淡红,苔薄白,脉沉弱。诊为太阴少阴合证,方选附子理中汤。

处方:党参15g,白术15g,干姜6g,甘草10g,黄附片8g(先煎),大枣5枚。7剂,每日1剂。

2019年4月14日复诊:患者反映服上方1剂即大效,7剂服完,不仅精力充沛,大便成形,而且多日的口渴也消失了。

思辨:脉沉弱,嗜睡,与少阴病提纲“脉微细,但欲寐”对应,少阴肾阳不足,四逆汤主之;大便溏,太阴脾虚,理中汤对应之。两方合为附子理中汤,温肾健脾,提振先后天之阳气,阳气充足,则机体动能恢复,嗜睡、身无力自愈;脾阳振奋,运化正常则便溏愈;脾阳复,津液输布复常,则口渴消。

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