胸腹胀满疼痛、呼吸困难、剧烈呕吐、口苦咽干、口渴、大便秘结-重症肝硬变兼胆结石

朱木通 《朱木通经方医案·中医临床廿五年》

身材高大,肌肉结实之三十七岁青年林某君,执教于县立中学为英语老师。两年前(1969年)以肝硬变兼胆结石之病名,经当地某某内科医院治疗两个多月,据云既已痊愈。今年(1971年)1月初突然旧病再发,症状与两年前类似而更为严重,仍托前医治疗十余日而每况愈下。乃转省立病院,虽经各科医生会同治疗亦无寸效,最后宣告必须上台北台大医院或可有办法(开刀手术)。于是决意北上,已准备行李,明日出发。

兹将二十余日(二年前旧病)来之症状综合详记如下:心窝部、胸胁、季肋部、腹部膨满紧张、挛急硬结急痛上冲、呼吸欲绝。胸腹急痛时如瘤肿冲动,口苦咽干、口渴、大便秘结、小便短赤而黄,因此日夜不眠,呕吐呕逆当急痛时即以镇痛剂注射,随注随止,旋即再痛,日必数次。其中最为棘手之问题是呕逆。

据云二年前症状如上述,但没有呕吐呕逆。此次兼有呕逆之猛烈,虽动员各种镇呕剂皆无效,点滴不能容纳,以致营养不良、体力疲乏,濒于全身虚脱。经省立病院采取大剂葡萄糖(点滴)频频补给,但是因为葡萄糖关系以致全身浮肿,惟葡萄糖排泄后则虚脱状态又现。

本患者为英语老师,故学生家长探病者甚多,大多以名果致馈,就中偶啖梨山产之鲜梨子些少竟然容纳(茶瓯大之四分之一),多则吐出。于是以葡萄糖及鲜梨汁为唯一营养品。当时适有邻人杜君来问候,乃推荐笔者利用津液尚未北上之前先行精诊投药。

于是相偕来访,此为辛亥正月初六,春寒料峭,于屠苏微醺中诊察完毕后,略有胸竹。笔者考虑后先以镇呕止吐为急务,乃投以安中散(粉末)二包隔二小时顿服以观其后。本来不分水、药人口实时呕吐呕逆、疼痛,点滴不存。不料服安中散竟然容纳,旋则入睡。翌日,身心颇觉轻松,呕吐如忘,胃口稍开,略进鲜牛奶。至此既有信心乃将预购之火车票转售他客,与其夫人相偕来访。是为2月2日。自云呕吐已止,胸胁苦满,充塞感略减,至于急痛亦大减。至此呕逆之大难关已突破矣,遂以预先计划之小柴胡汤投之,凡十余剂,病象大减,大便正常,小便亦顺调而清。元月6日转用延年半夏汤继续服用至3月6日痊愈,元气与未病前相同,遂停药。自后偶感小病大都为轻感冒而已。

本文提到的方剂
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