田某,37岁,某粮站负责人。1991年6月5日初诊,云:尿浊、早泄、阳痿五年余,经肛诊、B超确诊为前列腺炎。口服、注射消炎药,时效时不效。五年中治疗未歇,用药甚多,然病终未已。近某医以肾虚论治,服知柏地黄汤月余,其症依然。望其丰颐方额,体魄甚健,显非虚怯之质。舌尖红,舌下血管紫涨,根苔黄腻,尽呈湿热瘀结之象。询知时有尿频、尿痛,尿前、尿后常有白浊,尿短黄,臊味浓,会阴憋胀,或有坠痛。性欲淡漠,或勃而即萎。胃纳佳,喜肥甘、饮酒(今已戒),口苦、口臭。大便干秘,一两日一行。诊其脉,沉滑有力。触其腹,腹壁厚实,耻骨上、左少腹微有压痛。
脉证分析:肥甘厚味,饮食、生活无规律,皆湿热之成因也。初仅湿热下注,久则入络。治不如法,致瘀血、湿热互结下焦,亦即热结膀胱也。刻下之治,当以清泻湿热、活血化瘀为宜。拟: 大黄10g 牡丹皮10g 冬瓜仁30g 桃仁15g 芒硝10g车前子15g 赤芍15g 三剂 每日一剂,嘱少肥甘,节晚餐。
二诊:大便日行五六次,脓样便甚多,会阴部憋痛减,尿浊轻。 上方减芒硝,五剂。
三诊:尿浊、尿痛、会阴部憋痛几竟消失。左少腹压痛不再,耻骨上按压仍不适,腻苔渐退,脉仍沉滑。先贤谓湿热内侵,如油入面,短期难以尽去,宜缓图之。待瘀湿尽去,早泄、阳痿自当随愈。 守方七剂,二三日一剂。