曾某，男，36岁，2001年10月28日初诊。自述咽喉干燥欲裂，疼痛难忍，反复发作已近3个月。余无明显不适，饮食、睡眠、二便均正常。惟咽痛难耐，近日天气变冷，病情加重。前面数医所用，尽属桔梗、射干、山豆根、马勃、银花、连翘、玄参、生地、麦冬等清热利咽，解毒滋阴药物。
望其咽后壁呈黯红色，舌质淡嫩，脉象沉迟。
辨为因过用寒凉，郁痹津血，以致水津不布使然，遂书《伤寒论》半夏散及汤原方：
法半夏 15g 桂枝 15g 炙甘草 10g。上方水煎服，每日 1剂，2剂。
隔日来诊，自述因嫌本方药少，遂将两剂并作一剂，服后痰涎上涌如潮，而昨夜咽喉已不干燥。效不更方，惟脾不运湿之象已显，遂将本方与理中汤合用：
法半夏 15g 桂枝15g 甘草10g 人参10g 白术 15g 干姜 10g
守方治疗半月痊愈。
【按语】咽痛之证，西医将其局部充血、水肿均称炎症，近世部分中医也亦步亦趋，谓属热而投大剂寒凉。但无论何证，临床所见寒热均有，一律投以清热解毒之品，热证自然获效，寒证则适得其反。此人咽干欲裂，虽示津液不能濡养咽喉之象，但观其舌脉可知此证属于津不上濡，并非热灼津伤所致，而是寒凝气滞，导致津液运行不畅，无以上承；咽喉呈黯红颜色，乃因过服寒凉以致寒凝咽脉，津血运行不利使然，而非疫毒为患。医者不思温通津血而惟解毒是务，予寒凉之品，冰伏气血，反而愈增其壅，故疼痛不解，日久难愈。
此案之获效，学者应从中领悟气血津液宜通之理。咽喉肿痛，无论偏寒偏热，气血津液阻滞常居十之七八，津虚仅占十之二三。临证除应谨察病因寒热以外，尤宜察其津血虚滞，据以施治，才能获得良好效果。本例虽是咽干痛，但其咽部呈黯红而非鲜红色，舌淡脉迟均提示病性属寒，临证须识。
