张某某,男,50,成都运输公司五队宿舍。1980年10月6日,邀请出诊,今晨起床之际,实然咳嗽引发腰痛不能下床,不能转侧,来得突然,没有明显的感冒,最后也不再咳。脉伏,苔白。
辨证:脾肾阳虚寒邪直中二阴。
治宜:温阳寒寒引邪外出。
方药:附片30g(先熬),细辛6g,麻黄10g,黄芪10g,独活10g,黄芩10g,厚朴15g,半夏15g,甘草10g,党参10g,生姜15g,二付。
1980年10月9日,病愈多半,可以下床,但弯腰仍痛。原方二付。
[分析]该患者突然咳嗽而引发腰痛不可转侧,腰为肾之腑,可知素体阳虚,寒邪直中少阴,故腰痛,不可转侧者脾阳亦虚同时受外邪直中,传导阻滞,影响肺经,肺朝百脉,受寒而郁闭,百脉潜藏而令脉伏。
方中用麻黄附子细辛汤是温阳散寒引邪外出。用厚朴生姜半夏甘草人参汤者以宽中行气除满培中土,降逆气,开脉闭,加黄芪升脾阳助中土,而独活祛下焦之风湿,黄芩在此以调节诸药之燥,故病愈而脉亦复常。