曲某,女,44,藏族,红光电机厂。1980年11月24日,内科二病室加1床,因美尼尔氏综合症入院四天。目前眩晕欲吐,寒热往来,右臂牵引颈项强痛,汗多,口中浊痰多,大便昨日三、四次有风泡泡,溲可。脉弦滑,苔白。
辨证:少阳阳明风热。
治宜:和解少阳兼清阳明风热。
方药:柴胡25g,葛根25g,黄苓10g,法夏10g,党参10g,甘草10g,大枣10g,生姜10g,二付。
1980年11月26日,眩晕呕吐好转,胃脘舒服好些,睡眠好转,足肿好转,溲增多,臂强痛项背痛好转,仍呃逆。原方,二付。
1980年11月29日,臂、项、颈背强痛愈,眩晕好转,看窗子后即眼胀欲呕,噫气多,口酸。脉弦微滑苔白。 方药:旋复花10g,代赭石30g,党参12g,法夏10g,甘草10g,大枣10g,生姜10g,三付。
1980年12月1日,诸症大减,今日出院,左耳鸣仍多,原方加菖蒲6g,三付,回家服。
[分析]病员因美尼尔氏综合症入院。其病情,寒热往来,口苦咽干目眩欲呕,俱属少阳所属之主症。右臂牵引颈项亦属少阳兼阳明表症。汗多属阳明,口中浊痰多,大便三四次有风泡泡,阳明协热利,胃不和故痰多,因此以少阳为主,方用小柴胡汤兼阳明,则加葛根于小柴胡汤中,双解少阳阳明风邪,故寒热往来,口苦咽干,目眩欲呕,臂项强痛,均很快而愈,热利亦愈,足肿自愈。由于脾胃素虚,浊阴壅塞,口中浊痰多,说明少阴阳明症之前,已经潜伏于内,故新病愈后,心下痞噫气不出显现而出,因此改用旋复代赭石汤之后,新旧诸症悉愈。